運動療法のエビデンス

① 疾患別エビデンス（臨床ガイドラインに基づく）

疾患	推奨グレード	運動の特徴	主なエビデンス
変形性膝関節症	A（強く推奨）	筋力・有酸素・水中運動	Fransen et al., Cochrane, 2015
腰痛（慢性）	A	コア安定化運動、有酸素運動	Hayden et al., Ann Intern Med, 2005
肩関節周囲炎	B	関節可動域運動、ストレッチ	Kelley et al., Phys Ther, 2013
アキレス腱炎	A	エキセントリック運動	Alfredson et al., Am J Sports Med, 1998
足底腱膜炎	A	足底筋群ストレッチ＋荷重運動	Rathleff et al., Scand J Med Sci Sports, 2015
脳卒中後麻痺	A	有酸素・筋力・バランス訓練	Saunders et al., Stroke, 2016
糖尿病	A	有酸素＋レジスタンス運動	Colberg et al., Diabetes Care, 2016
高血圧	A	有酸素運動（中強度）	Cornelissen et al., Hypertension, 2013

 

②生理学的なエビデンス（組織変化の視点）

運動療法は、単なる筋力増加だけでなく 組織・細胞レベル に作用します。

 

組織	運動による主な適応変化	代表研究
筋	筋肥大・サテライト細胞活性化	Phillips, J Physiol, 2014
腱	コラーゲン合成↑、血流↑	Magnusson et al., J Physiol, 2007
軟骨	関節液循環↑、軟骨代謝活性↑	Van Ginckel et al., Med Sci Sports Exerc, 2010
骨	骨形成↑（Wolff’s law）	Kohrt et al., J Bone Miner Res, 2004
神経	可塑性↑、運動制御再学習	Nudo et al., Science, 1996

これだけの効果があるならやらなきゃ損

エビデンスの位置づけ

多くのガイドライン（日本整形外科学会・NICE・OARSIなど）では
運動療法が「第一選択（first-line therapy）」 に位置づけられています。

疾患	ガイドラインの推奨順位	備考
変形性膝関節症	第1選択	投薬・手術より前に推奨
腰痛（非特異的）	第1選択	画像・安静より先に運動
足底腱膜炎	第1選択	ストレッチ・荷重運動中心
アキレス腱炎	第1選択	エキセントリック運動が中心
捻挫後不安定症	第1選択	神経筋制御訓練が鍵

 

あらゆる疾患で「まずは運動しなさい」ってこと

 

なぜ「最も優れている」と言えるのか

1️⃣ 根本改善を促す

運動は筋・腱・骨・神経・軟骨のすべてに生理学的変化をもたらします。
👉 一方で受動的治療（電気・マッサージなど）は一時的な血流改善止まり。

2️⃣ 副作用がほぼない

薬物・注射治療と比較し、リスクが極めて少ない。

3️⃣ コスト効果が高い

医療経済学的にも「費用対効果が最も良い治療」として知られています。
（例：OARSI 2019ガイドラインでは運動療法＋教育が最もcost-effective）

ただし「万能」ではない

まとめ