扁平足のリハビリ考え方

1. 機能的扁平足（functional flat foot）

特徴

・骨配列は保たれている

・立位や荷重時のみアーチが低下する（非荷重時はアーチが回復）

・筋・腱・関節の機能不全によって「アーチが支えられない」状態

主な原因

・後脛骨筋・長母趾屈筋などの足内在筋や下腿筋群の筋力低下

・距骨下関節の過剰回内

・足部固有感覚・バランス機能の低下

・靴の不適合・使いすぎによる筋疲労

だいたいの人は機能的にアーチが低下していることが多い。原因に対して機能性を高めると改善する見込み

目的	介入例
アーチ支持筋の再教育	後脛骨筋・足内在筋トレ（タオルギャザー、ショートフットなど）
過剰回内のコントロール	足部アライメント調整（距骨頭下制動作、足底筋膜テンション再獲得）
固有感覚改善	不安定板・バランスマットトレーニング
靴・インソール調整	内側アーチサポート、踵部安定

どれかだけでなく全部やっていきましょう。

アライメントから筋活動・固有感覚と環境調整

いきなりは良くならないので地道に鍛えるしかない

特徴

・非荷重時でもアーチが低下（構造変形）

・骨格配列そのものの問題（先天的・外傷性・変性）

・可逆性が低く、完全なアーチ回復は困難

主な原因

・舟状骨下垂、距骨下関節の変形

・後脛骨筋腱機能不全（PTTD）

・靭帯弛緩（春靭帯、三角靭帯）

・加齢変性・外傷後変形

こちらの扁平足は改善が厳しい

足部アライメントを整えるよりも

残存機能で同問題なく過ごすかを考えよう

残存機能をどう活かすかにフォーカスして介入しよう

1. 扁平足＝形の特徴

扁平足は「土踏まず（内側縦アーチ）」が低い状態を指しますが、それ自体が必ずしも悪いわけではありません。

生まれつきアーチが低い人もいる

痛みのない扁平足も多い

アスリートでも扁平足で問題ない人もいる

痛みを引き起こしやすい構造であることは間違いないので痛みの要因となる組織に負荷がかからないような工夫が必要

2. 痛みが出るのは「機能の問題」

痛みの原因は形ではなく、機能不全。
たとえば…